Icterícia por Leite Materno: Diagnóstico e Manejo em RN

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2018

Enunciado

Recém-nascido, 6 dias de vida, chega ao pronto-socorro com icterícia +++/4+ zona 3 de Kramer. A mãe refere que a criança nasceu de parto normal, de 37 semanas de idade gestacional, com 2.900 gramas de peso de nascimento. A criança está em aleitamento materno exclusivo, em bom estado geral, hidratada, pesando 2.700 gramas. Tipagem sanguínea materna A Rh negativo, recém-nascido O Rh positivo, Coombs direto negativo. Nesse atendimento são realizados alguns exames: bilirrubina total = 16,0 mg/dL, bilirrubina indireta = 15,5 mg/dL; Hb = 15 g/dL, Ht = 50%, reticulócitos = 1%. Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico e a conduta apropriada nesse caso. 

Alternativas

1. A) Icterícia por incompatibilidade ABO, continuar o aleitamento materno com maior frequência, iniciar fototerapia e realizar nova dosagem de bilirrubinas em 6 horas.
2. B) Icterícia por incompatibilidade Rh, suspender o aleitamento materno, iniciar fototerapia e realizar nova dosagem de bilirrubinas em 6 horas.
3. C) Icterícia associada ao leite materno, continuar o aleitamento materno com maior frequência e iniciar fototerapia.
4. D) Icterícia fisiológica, suspender o aleitamento materno, iniciar fototerapia e fórmula láctea do primeiro trimestre.
5. E) Icterícia fisiológica, manter o aleitamento materno, dar alta e marcar retorno para realizar nova dosagem de bilirrubinas em 24 horas.

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