UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2015
Paciente de 75 anos dá entrada no ambulatório de cirurgia com queixa de icterícia iniciada há três semanas, associada a prurido generalizado. Refere emagrecimento de 10 kg nos últimos quatro meses. Ao exame, apresenta-se ictérico (+++/4) e desidratado; o abdome está flácido e indolor à palpação, com fígado palpável a 1 cm do rebordo costal direito, sem massas palpáveis. Para a consulta, o paciente trouxe os seguintes exames laboratoriais realizados há três dias: hemograma – hemoglobina = 11 mg/dl; hematócrito = 39%; leucócitos = 9.900 mm³ e 4 bastões; bilirrubina total = 18 mg/dl; bilirrubina direta = 15 mg/dl e bilirrubina indireta = 3 mg/dl. TGO97 U/L (normal até 40), TGP88 U/L (normal até 56), gama GT153 U/L (normal até 61). Foi solicitada ultrassonografia abdominal que evidenciou dilatação das vias biliares intra e extrahepáticas, vesícula biliar distendida com conteúdo homogêneo, sem evidências de litíase. Diante desse quadro: Cite duas opções de tratamento paliativo da icterícia.
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