Icterícia Obstrutiva Indolor: Manejo e Encaminhamento

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2017

Enunciado

Homem, 58 anos de idade, submeteu-se a consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) há quatro semanas referindo icterícia progressiva, sem dor, acompanhada de prurido, anorexia e colúria há 5 semanas. No período referia perda de peso não aferida e estava ictérico +++/++++, com escoriações nos membros e apresentava massa cística, arredondada de aproximadamente 5 cm de diâmetro no rebordo costal direito, indolor e móvel com a respiração. O médico da UBS solicitou os seguintes exames: bilirrubinas totais e frações que estavam muito elevadas, em função da fração direta, marcadores da hepatite viral (sem anormalidades) e ultrassonografia do abdome e agendou retorno, após quatro semanas, em função da disponibilidade dos resultados dos exames solicitados. O processo de auditoria sobre os procedimentos adotados na condução inicial desse paciente e considerando o resultado da ultrassonografia apresentada permite afirmar que:

Alternativas

1. A) O encaminhamento inicial para a Unidade de Pronto Atendimento agilizaria a investigação e o acesso precoce para o tratamento cirúrgico.
2. B) O encaminhamento eletivo para o hospital terciário, após a consulta na UBS, sem investigação complementar é a conduta mais efetiva.
3. C) O encaminhamento para hospital de urgência, após o retorno na UBS, para drenagem endoscópica ou percutânea de via biliar pré operatória é a recomendação de imediato.
4. D) Os resultados dos exames complementares ofereceram subsídios para o tratamento inicial e a regulação para um serviço de cirurgia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.