Icterícia Obstrutiva: Diagnóstico e Conduta com CPRM

HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2015

Enunciado

Homem de 29 anos, queixa-se de dor em hipocôndrio direito, náuseas e vômitos há 2 dias. Refere urina escura. Ao exame físico, apresenta sinais vitais estáveis, dor em hipocôndrio direito à palpação, sinal de Murphy negativo, sem massas abdominais palpáveis, e icterícia. Realiza ultrassom de abdome, que identifica colelitíase e dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sem evidência de fator obstrutivo. Exames laboratoriais: Hemoglobina 15,5 g/dl, Leucócitos 8600/Ul/ml, Bilirrubina Total 3 mg/dl, Bilirrubina Direta 2,3 mg/dl, Fosfatase Alcalina 205 mg/dl, Gama-GT 109 mg/dl, TGO 33 mg/dl, TGP 42 mg/dl, Amilase 101 mg/dl, Lipase 192 mg/dl. Qual é a melhor conduta a seguir, tendo em vista o quadro acima?

Alternativas

1. A) Solicitar marcadores virais para hepatite.
2. B) Solicitar colangiorressonância nuclear magnética. 
3. C) Indicar laparotomia exploradora. 
4. D) Indicar colecistectomia imediata com exploração de vias biliares.
5. E) Indicar internação e tomografia computadorizada de abdome.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.