Icterícia Obstrutiva: Investigação com Ecoendoscopia

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2016

Enunciado

Um senhor de 82 anos refere icterícia há 1 mês. Diz ter emagrecido 2 kg no período. Tem HAS e DM. Usa marca-passo, por bloqueio atrioventricular total. Nega febre. Refere ânsia e alguns episódios de vômitos. Nega sangramento ou prurido. Está em regular estado geral, ictérico, desidratado, afebril. P: 60 bpm, PA: 120 x 70 mmHg, T: 36,5°C. O abdome é indolor e sem massas palpáveis. Murphy: negativo. Hemoglobina: 11 g/dL, leucócitos: 9.500/mm³, bilirrubina: direta: 8,0 mg/dL, indireta: 2,0 mg/dL. Ultrassom: dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, sem fator obstrutivo evidenciado; vesícula biliar com múltiplos cálculos. Próximo passo:

Alternativas

1. A) Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE).
2. B) Colecistectomia laparoscópica com colangiografia intraoperatória.
3. C) Colecistectomia convencional com biópsia hepática e colangiografia intraoperatória.
4. D) Ecoendoscopia.
5. E) Colangiorressonância.

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