Icterícia Obstrutiva por Coledocolitíase: Manejo Ideal

Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2016

Enunciado

M.C.R.S., sexo masculino, 66 anos, refere olhos amarelados, urina escura e fezes claras há 25 dias. Emagreceu 5 kg nos últimos 2 meses. Antecedentes de epigastralgia e fez tratamento para doença do refluxo gastroesofágico. Etilista por 20 anos, parou há 10 anos. Tabagista há 40 anos. Exame físico: descorado +/4+, ictérico ++/4+, hidratado, tórax semiologicamente normal, coração rítmico 88 bpm, PA = 15x10. Abdome: Obeso dificultando a palpação do fígado e baço. Ausência de tumorações e ascite. Membros semiologicamente normais. US demonstra dilatação de via biliar intra e extra hepática, e vesícula biliar dilatada com presença de inúmeros cálculos no interior. O melhor tratamento do paciente do caso está representado na alternativa: 

Alternativas

1. A) Colecistectomia + exploração cirúrgica das vias biliares com retirada dos cálculos do colédoco.
2. B) Colecistectomia + ressecção do segmento IV e V de fígado.
3. C) Papilotomia endoscópica com retirada dos cálculos e após 48 horas realização de colecistectomia laparoscópica. 
4. D) Ressecção endoscópica da papila.

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