Icterícia Obstrutiva: Diagnóstico com Colangiorressonância

Universidade de Ribeirão Preto — Prova 2021

Enunciado

Homem de 29 anos queixa-se de dor em hipocôndrio direito, náuseas e vômitos há 2 dias. Refere urina escura. Ao exame físico, apresenta sinais vitais estáveis, dor em hipocôndrio direito à palpação, sinal de Murphy negativo, sem massas abdominais palpáveis, e icterícia. Realiza ultrassom de abdome, que identifica colelitíase e dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sem evidência de fator obstrutivo. Exames laboratoriais: hemoglobina 15,5g/dL, leucócitos 8600/Ul/mL, bilirrubina total 3mg/dL, bilirrubina direta 2,3mg/dL, fosfatase alcalina 205mg/dL, gama-GT 109mg/dL, TGO 33mg/dL, TGP 42mg/dL, amilase 101mg/dL, lipase 192mg/dL. Qual é a melhor conduta a seguir, tendo em vista o quadro descrito?

Alternativas

1. A) Solicitar marcadores virais para hepatite.
2. B) Solicitar colangiorressonância nuclear magnética.
3. C) Indicar laparotomia exploradora.
4. D) Indicar colecistectomia imediata com exploração de vias biliares.
5. E) Indicar internação e tomografia computadorizada de abdome.

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