Icterícia Neonatal: Fezes Hipocólicas e Colestase Obstrutiva

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2022

Enunciado

Neonato, sexo feminino, de 10 dias de vida comparece à primeira consulta de puericultura em aleitamento materno exclusivo. Mãe refere como queixa que as fezes são "quase brancas". História gestacional sem alterações. Nascimento sem intercorrências, 39 semanas, antropometria normal para idade gestacional. Mãe A+, filho A+. Ao exame clínico apresenta excelente estado geral, ganho de peso satisfatório, icterícia leve em pele e mucosas, abdome globoso, com fígado a 3 cm do rebordo costal direito, liso, borda fina. Durante a palpação abdominal, a neonata evacuou e ficou confirmado que as fezes são hipocólicas. Com base nestas informações, marque a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Importante fazer o teste de retirada do leite materno por 72 h para exclusão da icterícia do leite materno e retorno à pigmentação das fezes.
2. B) Retirar o leite de vaca da mãe pois pode ser uma das raras manifestações de alergia alimentar à proteína do leite de vaca com repercussão hepática e intestinal.
3. C) Avaliar a possibilidade de doença hepática obstrutiva tais como atresia de vias biliares extra-hepáticas (AVBEH) ou cisto de colédoco, já que a correção cirúrgica imediata é imprescindível.
4. D) Avaliar o diagnóstico precoce de hepatite neonatal idiopática que cursa com hiperbilirrubinemia intensa, com aumento importante da bilirrubina indireta.

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