Icterícia Neonatal Precoce: Diagnóstico e Manejo

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2022

Enunciado

RN de termo, com peso adequado para idade gestacional está em alojamento conjunto e em aleitamento materno exclusivo em livre demanda. Com 10 horas de vida, a mãe se queixa que o RN está mamando pouco e parece “estar com fome”. AP: mãe primigesta, pré natal sem intercorrências. Exame físico: icterícia 3 + em Zona III de Kramer. Exames laboratoriais: tipagem sanguínea materna: O +; tipagem sanguínea do RN: B +; teste de Coombs direto: negativo; bilirrubina indireta: 2,9 mg/dL (sangue do cordão). O diagnóstico mais provável e a conduta correta são:

Alternativas

1. A) icterícia fisiológica agravada pela baixa oferta de leite materno; iniciar fototerapia e reavaliar após 12 horas.
2. B) doença hemolítica por provável incompatibilidade sanguínea; iniciar fototerapia e coletar bilirrubinas, hematócrito, hemoglobina e reticulócitos.
3. C) doença hemolítica por provável incompatibilidade sanguínea; coletar bilirrubinas e preparar exsanguineo transfusão.
4. D) hiperbilirrubinemia própria do RN; monitorizar clinicamente até 48 horas de vida.

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