Icterícia Neonatal: Manejo da Incompatibilidade ABO e PIG
Fundação Universidade Federal do Tocantins - Campus Palmas — Prova 2016
Enunciado
Você é chamado à enfermaria do alojamento conjunto para atender a um bebê a termo, pequeno para idade gestacional (PIG), nascido de parto normal, Apgar 9/10. PN: 2520 g. Pré-natal sem intercorrências, sorologias negativas no 2° e 3° trimestres, 10 consultas. No momento encontra-se com 18 h de vida e apresentando icterícia zona IV. Segundo relatos da enfermagem, está mamando bem ao seio materno, com boa pega e sucção adequada, controle de dextros 56, 75 e 90. Diurese presente em dois episódios e mecônio ausente até o momento. Tipo sanguíneo materno: O+ e do recém-nascido A+. De acordo com o caso descrito, qual seria a sua principal conduta imediata?
Alternativas
A) Revisar a amamentação quanto à pega e postura do bebê, orientar a mãe quanto ao tempo de mamada, iniciar complemento com fórmula após as mamadas e solicitar exames para o bebê (Hemograma completo, Proteína C reativa, Bilirrubina total e frações).
B) Manter o aleitamento materno exclusivo, iniciar imediatamente fototerapia contínua com proteção ocular, vigiar hidratação, colher Bilirrubina total e frações, Hemoglobina, Hematócrito, Coombs direto e orientar a mãe quanto à necessidade do tratamento para evitar sequelas, já que trata-se de icterícia patológica pelo risco ABO, e deve sair do berço sob fototerapia apenas para a amamentação.
C) Iniciar fototerapia contínua com proteção ocular, iniciar complemento com fórmula e solicitar os primeiros exames (Hemograma + Proteína C Reativa, Bilirrubina total e frações e coombs direto).
D) Manter aleitamento materno exclusivo e orientar a mãe quanto ao tempo de mamada, já que trata-se de icterícia fisiológica e não requer tratamento específico neste momento. Reavaliar o bebê após 24 h de vida.
E) Suspender o aleitamento materno e iniciar fórmula 1, iniciar imediatamente fototerapia contínua com proteção ocular, vigiar hidratação, colher Bilirrubina total e frações, Hemoglobina, Hematócrito, Coombs direto e orientar a mãe quanto à necessidade do tratamento para evitar sequelas, já que trata-se de icterícia patológica pelo risco ABO e o bebê precisa ficar o maior tempo possível sob a luz da fototerapia.
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