Icterícia Neonatal: Distinguindo Fisiológica de Patológica

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2024

Enunciado

Considere o caso a seguir: Mãe procura atendimento para recém-nascido em 5º dia após nascimento. Relata notar que criança apresenta “olhos muito amarelados”, sendo este o motivo da preocupação que a levou a procurar atendimento médico. Reporta que desde o 3ª dia de nascimento, oferece banho de sol por 15 minutos à criança, diariamente, sem notar melhora. Ao examinar a criança, o pediatra notou que a mesma se encontrava ativa e reativa, bem hidratada. A icterícia restringia-se ao rosto da criança. Ao ler as anotações no cartão do neonato, constatou que a perda ponderal tinha sido de 3% até ali. Tratava-se de criança nascida a termo, às 38 semanas de gestação, parto vaginal. Boa vitalidade ao nascer. Teve alta do alojamento conjunto junto à mãe, às 48h de nascimento. Acerca do quadro acima citado, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) A persistência de icterícia no quinto dia após o nascimento de uma criança a termo obriga à coleta de exames laboratoriais.
2. B) Provavelmente trata-se de hiperbilirrubinemia de ocorrência fisiológica, relacionada à relativa imaturidade do metabolismo hepático da bilirrubina.
3. C) A perda de peso excessiva aponta para icterícia causada pelas betaglicuronidases do leite materno, as quais aumentam a recirculação entero-hepática da bilirrubina.
4. D) A ausência de melhora com banho de sol é indicativa de hiperbilirrubinemia direta, de provável causa colestática.

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