Icterícia Neonatal Fisiológica: Diagnóstico e Conduta

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais — Prova 2023

Enunciado

Recém-nascido a termo, 39 semanas de idade, parto vaginal, com peso de nascimento 3.250 gramas, Apgar 9/10, está em aleitamento materno exclusivo. Recebeu alta da maternidade pesando 3.050 gramas. Comparece para consulta com 5 dias de vida, quando a mãe queixa-se que ele está "amarelinho" desde o terceiro dia de vida. Ao exame clínico, o pediatra observa a criança em boas condições clínicas, mamando bem ao seio materno, com as escleras amareladas, icterícia em face, estendendo-se até a linha mamilar. Mãe relata que as fezes estão bem amarelinhas, cor de gema de ovo. Mãe relata que seu grupo sanguíneo é A, com fator Rh positivo. O pediatra solicita exames do recém-nascido, que demonstram os seguintes resultados: Grupo sanguíneo=O; Fator Rh=positivo; Coombs direito=negativo; Bilirrubina Total=11,8mg/dL; Bilirrubina Direta=0,8mg/dL; Bilirrubina indireta=11,0 mg/dL; Reticulócitos=2,5%. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser instituída.

Alternativas

1. A) Indicar internação, pois se trata de icterícia colestática e é necessária extensão de propedêutica.
2. B) Orientar banho de sol e reavaliar o recém-nascido em 48 horas.
3. C) Tranquilizar os pais, pois o diagnóstico mais provável é icterícia fisiológica.
4. D) Suspender o aleitamento materno por 48 horas devido suspeita de icterícia do leite materno.

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