IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2023
A icterícia é um dos sinais mais frequentes no período neonatal e apresenta-se como a coloração amarelada da pele, da esclera e das membranas mucosas, indicando aumento da bilirrubina sérica com acúmulo de bilirrubina nos tecidos. Em relação à icterícia neonatal, assinale a alternativa correta.
Perda de peso >10% na 1ª semana de vida é fator de risco importante para hiperbilirrubinemia neonatal significativa.
A icterícia neonatal é comum, mas a identificação de fatores de risco é crucial para prevenir hiperbilirrubinemia grave e suas complicações, como o kernicterus. A perda de peso excessiva (>10% do peso de nascimento) indica ingestão inadequada e pode levar à desidratação e aumento da circulação êntero-hepática da bilirrubina, elevando os níveis séricos.
A icterícia neonatal é um achado clínico comum, presente em cerca de 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos prematuros. É caracterizada pela coloração amarelada da pele e mucosas devido ao acúmulo de bilirrubina nos tecidos. Embora na maioria dos casos seja fisiológica e benigna, a hiperbilirrubinemia significativa pode levar à encefalopatia bilirrubínica (kernicterus), uma complicação neurológica grave e irreversível. A icterícia fisiológica geralmente surge após as primeiras 24-36 horas de vida, atinge o pico entre o 3º e o 5º dia e regride espontaneamente em 1 a 2 semanas. Já a icterícia patológica é aquela que surge nas primeiras 24 horas, tem níveis de bilirrubina muito elevados, aumento rápido, ou persiste por mais tempo. Fatores de risco para hiperbilirrubinemia significativa incluem prematuridade, incompatibilidade sanguínea (ABO ou Rh), icterícia nas primeiras 24h, presença de cefalohematoma, irmãos com icterícia que necessitaram de fototerapia e, crucialmente, perda de peso acima de 10% do peso de nascimento na primeira semana de vida. A perda de peso excessiva indica ingestão inadequada de leite materno, o que leva à desidratação e à diminuição da motilidade intestinal. Isso aumenta a circulação êntero-hepática da bilirrubina, elevando seus níveis séricos. O manejo da icterícia neonatal envolve a identificação e monitoramento dos fatores de risco, avaliação dos níveis de bilirrubina e, se necessário, tratamento com fototerapia ou, em casos graves, exsanguineotransfusão para prevenir o kernicterus.
Fatores incluem prematuridade, incompatibilidade sanguínea (ABO/Rh), icterícia nas primeiras 24h, perda de peso >10%, amamentação exclusiva com dificuldade, cefalohematoma e irmãos com icterícia grave.
A icterícia fisiológica surge após 24-36h de vida, atinge pico no 3º-5º dia e desaparece em 1-2 semanas. A patológica surge nas primeiras 24h, tem níveis muito altos, aumento rápido ou persiste por mais tempo.
Perda de peso >10% sugere ingestão inadequada, levando à desidratação e aumento da circulação êntero-hepática da bilirrubina, o que eleva os níveis séricos e o risco de hiperbilirrubinemia grave.
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