HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2024
Sobre a icterícia neonatal, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F).1. Os níveis séricos de bilirrubina em recém-nascidos são decrescentes logo após o nascimento.2. Na maioria dos casos, o quadro de icterícia é maligno.3. A encefalopatia bilirrubínica aguda em RN Pré-Termos de Muito Baixo Peso ao Nascer (RNPT MBP) pode ser sutil e se manifestar, principalmente, como eventos apneicos recorrentes.Sendo (V) para verdadeiro e (F) para falso, é CORRETO afirmar:
Icterícia neonatal: níveis de bilirrubina ↑ após nascimento; maioria benigna; RNPT MBP encefalopatia sutil com apneia.
Os níveis de bilirrubina em recém-nascidos geralmente aumentam após o nascimento (icterícia fisiológica), sendo a maioria dos casos benigna. No entanto, em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso, a encefalopatia bilirrubínica pode ser sutil, manifestando-se com eventos apneicos recorrentes.
A icterícia neonatal é um achado comum, presente em até 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos pré-termos. É caracterizada pela coloração amarelada da pele e mucosas devido ao acúmulo de bilirrubina. É fundamental para residentes diferenciar a icterícia fisiológica da patológica, pois esta última pode ter consequências graves. Os níveis séricos de bilirrubina em recém-nascidos são geralmente crescentes após o nascimento, atingindo um pico e depois decrescendo. A maioria dos casos de icterícia é fisiológica e benigna, não necessitando de intervenção. No entanto, a icterícia patológica, com níveis elevados de bilirrubina, pode levar à encefalopatia bilirrubínica aguda e, se não tratada, ao kernicterus, uma condição neurológica devastadora. Em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso (RNPT MBP), a barreira hematoencefálica é mais imatura, tornando-os mais vulneráveis aos efeitos neurotóxicos da bilirrubina. Nesses pacientes, a encefalopatia bilirrubínica pode ser sutil, manifestando-se com sinais inespecíficos como letargia, hipotonia, má sucção e, de forma importante, eventos apneicos recorrentes, o que exige alta vigilância e tratamento precoce.
Os níveis séricos de bilirrubina em recém-nascidos são geralmente crescentes logo após o nascimento, atingindo um pico entre o 3º e 5º dia na icterícia fisiológica, antes de decrescer.
Não, embora a maioria dos casos seja fisiológica e benigna, a icterícia patológica, com níveis elevados de bilirrubina, pode levar à encefalopatia bilirrubínica (kernicterus), uma condição grave com sequelas neurológicas permanentes.
Em RNPT MBP, a encefalopatia bilirrubínica pode ser sutil, manifestando-se com letargia, hipotonia, má sucção e, principalmente, eventos apneicos recorrentes, em vez dos sinais clássicos de kernicterus.
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