Icterícia Neonatal: Insuficiência de Amamentação e Manejo

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Um recém-nascido a termo, com 72 horas de vida, está em alojamento conjunto e em aleitamento materno exclusivo. Nasceu com 3.200 gramas e hoje pesa 2.850 gramas. A mãe relata dificuldade na pega e mamas ingurgitadas. Ao exame físico, o bebê está ativo, reativo, com boa sucção, porém apresenta icterícia de moderada intensidade até as coxas (zona III de Kramer). A dosagem de bilirrubina total é de 18.5 mg/dL, com predomínio de bilirrubina indireta. A tipagem sanguínea do recém-nascido é "A" Rh positivo, com Coombs direto negativo. Hemoglobina de 18.0 g/dL, hematócrito de 55% e reticulócitos de 2.5%. A mãe é do grupo sanguíneo "B" Rh positivo, primípara, com pré-natal adequado e parto vaginal, Apgar de primeiro e quinto minuto iguais a 8 e 9, respectivamente. Assinale a hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL para a icterícia desse recém-nascido:

Alternativas

1. A) Doença hemolítica por incompatibilidade ABO.
2. B) Icterícia fisiológica exacerbada.
3. C) Icterícia por aleitamento materno (insuficiência de amamentação).
4. D) Icterícia por sepse neonatal.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.