Icterícia Neonatal: Manejo da Hiperbilirrubinemia em RN a Termo

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2022

Enunciado

Recém-nascido, sexo masculino, 5 dias de vida, está em retorno ambulatorial breve para reavaliação de icterícia. Trata-se de criança nascida de termo (39 semanas), parto vaginal, Apgar 9/9, peso de nascimento de 3.250 g, bolsa rota uma hora antes do parto. Pré-natal sem anormalidades. A tipagem sanguínea do recém-nascido e de sua mãe foram O positivo, e o teste de Coombs direto foi negativo. Evoluiu sem intercorrências na maternidade e recebeu alta hospitalar com 48 horas de vida e em aleitamento materno exclusivo. No momento, está em aleitamento materno exclusivo, pesando 2.850 g, ictérico zona III de Kramer, sendo o restante do exame clínico normal. Colhido o exame de bilirrubina indireta que foi de 11 mg/dL. A conduta recomendada neste caso é:

Alternativas

1. A) Indicar internação hospitalar para fototerapia e coleta de hemograma, reticulócitos e G6PD.
2. B) Solicitar ultrassonografia de abdome superior e programar biópsia hepática.
3. C) Orientar aleitamento materno mais frequente e reavaliação em 48 a 72 horas.
4. D) Substituir aleitamento materno por fórmula parcialmente hidrolisada e reavaliação em 5 dias.

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