Icterícia do Aleitamento Materno: Fisiopatologia e Manejo

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Recém-nascida com 6 dias de vida é levada à emergência por apresentar-se amarela há 24 horas. A mãe refere: aleitamento materno exclusivo; história pregressa de parto vaginal a termo; peso de nascimento 3.500g (AIG), Apgar 8/9, tendo alta hospitalar com 48 horas de vida e peso de alta de 3.300g; grupo sanguíneo materno A positivo e grupo sanguíneo do recém-nascido O negativo. Ao exame físico, está ativa e reativa, com fontanela anterior normotensa, ictérica 3+/4+ na zona IV de Krammer, acianótica, hidratada, corada, com boa perfusão periférica; FC = 130bpm, FR = 55irpm, Tax = 36,9°C e peso de 3.000g; restante do exame físico normal. Nesse caso, em relação ao mecanismo do surgimento da icterícia, é correto afirmar que este ocorre por:

Alternativas

1. A) maior ação da glicuronidase intestinal sobre a bilirrubina conjugada 
2. B) hemólise gerada por anticorpos maternos da classe IgG
3. C) ausência de uridina-uridil-glicuronil-transferase total
4. D) imaturidade enzimática hepática

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