HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2020
Observe as alternativas abaixo e assinale aquela que não representa uma causa comum de icterícia no período neonatal.
Icterícia neonatal: Anemia falciforme NÃO é causa comum no período neonatal imediato devido à hemoglobina fetal.
A anemia falciforme geralmente não se manifesta com icterícia significativa no período neonatal imediato, pois a hemoglobina fetal (HbF) ainda é predominante e protege contra a falcização. As manifestações clínicas da doença falciforme, incluindo crises hemolíticas e icterícia, tendem a surgir após os 3-6 meses de vida, quando a produção de hemoglobina S (HbS) aumenta.
A icterícia neonatal é uma condição extremamente comum, afetando cerca de 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos prematuros. É caracterizada pela coloração amarelada da pele e mucosas devido ao acúmulo de bilirrubina. A identificação precoce das causas patológicas é crucial para prevenir a neurotoxicidade da bilirrubina, como o kernicterus, que pode levar a sequelas neurológicas permanentes. A fisiopatologia da icterícia neonatal envolve o aumento da produção de bilirrubina (devido à maior massa de eritrócitos e menor vida útil), a imaturidade hepática para conjugar a bilirrubina e o aumento da circulação êntero-hepática. Causas comuns incluem icterícia fisiológica, icterícia pelo leite materno, incompatibilidade sanguínea (ABO, Rh), deficiência de G6PD e infecções. A anemia falciforme, embora seja uma doença hemolítica, raramente causa icterícia significativa no período neonatal imediato, pois a hemoglobina fetal (HbF) protege contra a falcização das hemácias. O manejo da icterícia neonatal depende da causa, do nível de bilirrubina e da idade gestacional. A fototerapia é o tratamento mais comum, visando converter a bilirrubina não conjugada em isômeros hidrossolúveis. Em casos graves, a exsanguineotransfusão pode ser necessária. É fundamental monitorar os níveis de bilirrubina e avaliar os fatores de risco para hiperbilirrubinemia grave, garantindo um prognóstico favorável e evitando complicações neurológicas.
As causas mais comuns incluem icterícia fisiológica, icterícia pelo leite materno, incompatibilidade ABO/Rh, deficiência de G6PD e infecções.
A anemia falciforme não é comum no período neonatal imediato porque a hemoglobina fetal (HbF) é predominante, protegendo contra a falcização. As manifestações surgem após 3-6 meses, quando a HbS aumenta.
A icterícia fisiológica surge após 24h de vida, atinge pico no 3º-5º dia e resolve em 1-2 semanas. A patológica surge antes de 24h, tem elevação rápida da bilirrubina ou persiste por mais tempo.
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