Icterícia do Leite Materno: Diagnóstico e Fisiopatologia

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2024

Enunciado

Lactente sexo feminino com 12 dias de vida é trazida a consulta de puericultura devido a persistência de icterícia. Recém-nascida a termo com peso de nascimento de 2.800 g, parto normal, pré-natal sem intercorrências. Mãe secundípara, tipagem sanguínea B negativo, teste de Coombs indireto negativo, e criança com tipagem sanguínea O positiva, teste de Coombs direto negativo. Apresentou Icterícia com 48 horas de vida, sem necessidade de fototerapia. Há 1 semana, mãe notou piora da icterícia. Está em aleitamento materno exclusivo, com boa aceitação do seio materno e ganho ponderal satisfatório. Ao exame físico, bom estado geral, ativa e reativa, corada e hidratada, ictérica zona 3-4 de Kramer, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito e baço não palpável, restante sem alterações. Exames laboratoriais: bilirrubina indireta 14 mg/dl, bilirrubina direta 0,8 mg/dl, reticulócito 5%. Qual a causa mais provável da hiperbilirrubinemia e sua explicação?

Alternativas

1. A) Incompatibilidade sanguínea. Hiperbilirrubinemia por hemólise.
2. B) Deficiência de G6PD. Hiperbilirrubinemia por hemólise.
3. C) Icterícia do leite materno. Hiperbilirrubinemia por aumento da circulação ênterohepática.
4. D) Hipotireoidismo congênito. Hiperbilirrubinemia por aumento da circulação ênterohepática.

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