Icterícia Neonatal Prolongada: Diagnóstico e Conduta
HVC-SP - Hospital Vera Cruz (SP) [INATIVO] — Prova 2023
Enunciado
Lactente do sexo feminino de 30 dias de vida é levada à consulta de puericultura. Nasceu a termo, parto normal, pré-natal adequado, sem complicações na gestação ou no parto. A tipagem sanguínea da paciente é A positivo e a da mãe é O positivo. Recebeu alta da maternidade com 48 horas de vida, em aleitamento materno exclusivo. A mãe notou a pele da paciente mais amarelada desde os 3 dias de vida, que se manteve assim até o momento. Ela teve ganho ponderal de 25g/dia. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral, ativa e reativa, ictérica até a zona 3. Abdome com fígado a 3cm do rebordo costal direito. Restante do exame clínico normal. Qual é a conduta para esta paciente?
Alternativas
A) Como a principal causa de síndrome colestática no período neonatal é infecciosa, devem-se solicitar sorologias para toxoplasmose, HIV, rubéola e pesquisa de citomegalovírus urinário.
B) Como a principal hipótese nesse caso é icterícia fisiológica do recém-nascido, deve-se orientar manter o aleitamento materno exclusivo, além de banho de sol de 15 minutos por dia.
C) Deve-se considerar a possibilidade de manutenção de hemólise por passagem de anticorpos maternos e solicitar hemograma, bilirrubina total e frações, reticulócitos, desidrogenase lática e haptoglobina.
D) A principal causa de icterícia com 4 semanas de vida é a do leite materno, no entanto deve-se solicitar dosagem de bilirrubina total e frações para avaliar a possibilidade de síndrome colestatica.
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