Icterícia do Leite Materno: Diagnóstico e Conduta

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2026

Enunciado

Recém-nascido, sexo masculino, 12 dias de vida, nascido a termo, aleitamento materno exclusivo, está em consulta de rotina. A mãe relata boa sucção e ganho de peso, sem queixas no momento. Mama a cada 3 horas, inclusive na madrugada. Relata diurese clara abundante e evacuações amareladas pastosas de 4 a 5 vezes ao dia. Ao exame clínico, é notada icterícia visível até joelhos, sem outros achados relevantes. Colhidos exames laboratoriais com: • Bilirrubina total: 13,8 mg/dL; • Bilirrubina indireta: 13,2 mg/dL; • Bilirrubina direta: 0,6 mg/dL; • Coombs direto negativo; • Reticulócitos 2,0% (referência: 0,5–3%); • TSH 2,5 µUI/mL (referência: 0,5–6,0 µUI/mL); • Peso atual 3.380 g (ao nascer 3.250 g). Qual é a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Internar para fototerapia devido à persistência da icterícia.
2. B) Solicitar ultrassonografia de abdome para programação cirúrgica.
3. C) Manter aleitamento materno exclusivo e acompanhamento clínico.
4. D) Suspender o aleitamento por 48 horas e oferecer fórmula infantil.

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