UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2019
A icterícia própria do recém-nascido (ou icterícia fisiológica) é uma condição clínica em geral benigna e reversível, mas sua acentuação exagerada pode ser danosa ao organismo. Sobre icterícia fisiológica, analise as afirmativas.I- A icterícia fisiológica inicia- se após as primeiras 24 horas de vida. II- A icterícia fisiológica é mais visível quanto menor for o tecido celular subcutâneo. III- A circulação enteropática da bilirrubina é um importante contribuinte para a icterícia fisiológica. IV- Diabetes materno, deficiência de zinco e magnésio podem elevar os níveis de bilirrubina. Estão corretas as afirmativas
Icterícia fisiológica RN inicia >24h, ↑ circulação êntero-hepática, e diabetes materno ↑ risco.
A icterícia fisiológica neonatal é um fenômeno comum, caracterizada por início após 24 horas de vida e pico entre o 3º e 5º dia. A circulação êntero-hepática da bilirrubina é um mecanismo chave que contribui para sua manifestação, e fatores como diabetes materno podem acentuar os níveis de bilirrubina.
A icterícia fisiológica neonatal é uma condição benigna e comum, afetando cerca de 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos prematuros. É caracterizada pela coloração amarelada da pele e mucosas devido ao acúmulo de bilirrubina indireta, resultante da imaturidade hepática e da maior produção de bilirrubina fetal. Sua importância clínica reside na necessidade de diferenciar de causas patológicas que podem levar a neurotoxicidade. A fisiopatologia da icterícia fisiológica envolve a maior produção de bilirrubina devido à maior massa de hemácias e menor vida útil delas no RN, além da imaturidade da enzima glucuroniltransferase hepática, responsável pela conjugação da bilirrubina. A circulação êntero-hepática, onde a bilirrubina conjugada é desconjugada no intestino e reabsorvida, também contribui significativamente. O diagnóstico é clínico, mas a monitorização dos níveis de bilirrubina é crucial para identificar casos de hiperbilirrubinemia acentuada. O tratamento da icterícia fisiológica geralmente não é necessário, mas em casos de hiperbilirrubinemia significativa, a fototerapia é a intervenção mais comum para converter a bilirrubina em produtos hidrossolúveis excretáveis. A identificação precoce de fatores de risco, como diabetes materno, prematuridade e incompatibilidade sanguínea, é fundamental para prevenir complicações como o kernicterus, uma encefalopatia bilirrubínica grave.
A icterícia neonatal é considerada fisiológica quando se inicia após as primeiras 24 horas de vida, atinge um pico entre o 3º e 5º dia e geralmente se resolve espontaneamente em até 14 dias em recém-nascidos a termo.
A circulação êntero-hepática é um contribuinte importante para a icterícia fisiológica, pois a beta-glucuronidase intestinal desconjuga a bilirrubina, permitindo sua reabsorção e retorno à circulação, elevando os níveis séricos.
O diabetes materno é um fator de risco conhecido para icterícia neonatal, pois pode levar a um aumento da produção de bilirrubina e a uma diminuição da sua depuração no recém-nascido.
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