FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2020
A principal causa de icterícia colestática no período neonatal é:
Icterícia colestática neonatal → Principal causa = Atresia de vias biliares extra-hepáticas.
A atresia de vias biliares extra-hepáticas é a causa mais comum de icterícia colestática no período neonatal, sendo uma emergência cirúrgica que requer diagnóstico e intervenção precoces para preservar a função hepática.
A icterícia neonatal é um achado comum, mas a icterícia colestática, definida pela elevação da bilirrubina direta, é sempre patológica e requer investigação imediata. A atresia de vias biliares extra-hepáticas é a principal causa e uma condição grave que, se não tratada precocemente, leva à cirrose biliar e insuficiência hepática, necessitando de transplante. O diagnóstico precoce da atresia de vias biliares é crucial, pois a cirurgia de Kasai tem melhores resultados quando realizada nos primeiros 60 dias de vida. A identificação de fezes claras e urina escura em um neonato ictérico deve levantar forte suspeita e motivar encaminhamento urgente.
Os sinais incluem icterícia persistente após 14 dias de vida, fezes hipocóricas (claras ou esbranquiçadas), urina colúrica (escura) e hepatomegalia.
O tratamento padrão é a portoenterostomia de Kasai, uma cirurgia que visa restabelecer o fluxo biliar, idealmente realizada antes dos 60 dias de vida.
O diagnóstico diferencial é complexo e envolve exames laboratoriais (bilirrubina direta elevada), ultrassonografia abdominal, cintilografia hepatobiliar e, em alguns casos, biópsia hepática.
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