Icterícia Neonatal e Amamentação: Manejo e Peso

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2020

Enunciado

Recém-nascido masculino, 10 dias de vida, vem à consulta na UBS pela primeira vez. Foi um recém-nascido de termo, parto cesáreo, sem intercorrências, com peso de nascimento de 3.350g, boletim de Apgar 9/10/10. Tipagem sanguínea materna e do RN: B+. A criança recebeu alta no 3º dia de vida, com peso de 3.100g. Na consulta de hoje, a mãe refere que produz bastante leite e que a criança suga bem, mas está cansada porque a criança quer mamar de hora em hora, eventualmente com intervalos de 30 minutos entre as mamadas. Criança evacua três vezes ao dia, com fezes amareladas. Diurese clara, com 4 trocas de fraldas ao dia. Ao exame clínico, apresenta icterícia zona III, sem outras alterações significativas. Peso atual de 3.205g. A conduta indicada é:

Alternativas

1. A) Encaminhar a mãe para avaliação psicológica e convocar familiares para auxiliarem o cuidado.
2. B) Reforçar a manutenção do regime de livre demanda e realizar seguimento habitual de puericultura.
3. C) Iniciar fototerapia, com investigação de infecções, doenças metabólicas e erros inatos do metabolismo.
4. D) Orientar mamadas mais longas e efetivas, e marcar retorno precoce para reavaliação do peso.

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