IAM sem Supra de ST: Estratificação e Tratamento Inicial

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 65 anos, sexo feminino, portadora de hipertensão arterial e dislipidemia, apresenta história de dor torácica em aperto de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há cerca de 3 horas, sem melhora com repouso. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de 0,5 mm em DII, DIII e aVF, com inversão de onda T em V2-V4. O exame de troponina de alta sensibilidade está elevado. Qual é a melhor abordagem terapêutica inicial para essa paciente, conforme as diretrizes brasileiras de cardiologia?

Alternativas

1. A) Administração de nitrato intravenoso e beta-bloqueador intravenoso de imediato.
2. B) Anticoagulação com heparina não fracionada e terapia com inibidor da glicoproteína Ilb/Illa.
3. C) Usar terapia fibrinolítica por conta do supradesnivelamento do segmento ST nas derivações inferiores.
4. D) Iniciar DAPT (aspirina e inibidor de P2Y12 - e anticoagulação, com angiografia precoce nas próximas 24 horas.

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