HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2021
Como recomendações do Ministério da Saúde para a humanização do parto, citamse: 1. Episiotomia seletiva; li. Tricotomia em todas as pacientes; Ili. Manejo ativo com rotura precoce das membranas e ocitocina endovenose. Está/Estão CORRETA (S) a (s) afirmativa (s):
Parto humanizado: Episiotomia seletiva é recomendada; tricotomia e rotura precoce de membranas NÃO são práticas rotineiras.
A humanização do parto foca em intervenções baseadas em evidências e respeito à fisiologia. Práticas como tricotomia e rotura artificial de membranas (RAM) não são rotineiramente indicadas, e a episiotomia deve ser seletiva, não de rotina, para evitar complicações desnecessárias.
A humanização do parto é um movimento global que busca resgatar o protagonismo da mulher e do bebê no processo de nascimento, priorizando a fisiologia e o respeito às escolhas informadas. No Brasil, o Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicaram diretrizes que orientam as boas práticas, visando reduzir intervenções desnecessárias e melhorar a experiência do parto. A compreensão dessas diretrizes é fundamental para a formação de profissionais de saúde que atuam na assistência obstétrica. As práticas consideradas humanizadas incluem o incentivo à deambulação, o uso de métodos não farmacológicos para alívio da dor, a presença de acompanhante de escolha da mulher e o contato pele a pele imediato após o nascimento. Por outro lado, intervenções como tricotomia, enema, rotura artificial de membranas e episiotomia de rotina são desaconselhadas por não apresentarem benefícios comprovados e poderem causar desconforto ou complicações. O manejo ativo do trabalho de parto, quando necessário, deve ser feito com cautela e baseando-se em evidências. Para residentes e estudantes, é crucial diferenciar as intervenções que realmente beneficiam a mãe e o bebê daquelas que são meramente rotineiras e podem ser prejudiciais. A adesão às diretrizes de humanização não só melhora os desfechos maternos e neonatais, mas também promove uma experiência de parto mais positiva e empoderadora para as mulheres. A ocitocina endovenosa, por exemplo, tem seu papel no manejo ativo da terceira fase do parto para prevenção de hemorragia pós-parto, mas seu uso na indução ou condução deve ser criteriosamente avaliado.
As principais recomendações incluem a promoção do parto vaginal, o uso de métodos não farmacológicos para alívio da dor, a liberdade de posição para a parturiente, o contato pele a pele precoce do bebê com a mãe, e a restrição de intervenções como episiotomia e tricotomia para casos selecionados.
A episiotomia seletiva é preferível porque a episiotomia de rotina não demonstrou benefícios consistentes e está associada a maiores riscos de lacerações graves, dor pós-parto e disfunções do assoalho pélvico. A seletividade permite sua aplicação apenas quando clinicamente indicada para evitar trauma materno ou fetal.
Não, a tricotomia e a rotura precoce das membranas não são recomendadas como práticas de rotina no parto humanizado. A tricotomia não reduz o risco de infecção e pode causar desconforto. A rotura artificial de membranas (RAM) deve ser avaliada individualmente, pois seu uso rotineiro não acelera o parto e pode aumentar o risco de infecção ou prolapso de cordão.
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