Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2022
Gestante de 42 anos, primigesta, 28 semanas, com sobrepeso, apresenta glicemia de jejum 102 mg/dL. O principal hormônio contra- insulínico na gravidez é:
HPL é o principal hormônio contra-insulínico da gravidez, causando resistência à insulina.
O Hormônio Lactogênio Placentário (HPL), também conhecido como somatomamotropina coriônica, é o principal responsável pela resistência à insulina observada na gravidez. Ele garante um suprimento contínuo de glicose para o feto, mas pode levar ao diabetes gestacional em mulheres predispostas.
A gravidez é um estado de alterações metabólicas complexas, visando otimizar o suprimento de nutrientes para o feto. Uma das mudanças mais significativas é o desenvolvimento de resistência à insulina, que se acentua no segundo e terceiro trimestres. Essa resistência é fisiológica e mediada por diversos hormônios placentários. O principal hormônio contra-insulínico na gravidez é o Hormônio Lactogênio Placentário (HPL), também conhecido como somatomamotropina coriônica. Produzido pela placenta, o HPL tem ações semelhantes às do hormônio do crescimento, promovendo lipólise e diminuindo a captação de glicose pelos tecidos maternos, desviando-a para o feto. Essa resistência à insulina exige um aumento compensatório na produção de insulina pelo pâncreas materno. Em gestantes com reserva pancreática limitada ou predisposição genética, essa compensação pode ser insuficiente, levando ao desenvolvimento de diabetes gestacional. O rastreamento do diabetes gestacional é crucial para evitar complicações maternas e fetais, como macrossomia, hipoglicemia neonatal e pré-eclâmpsia.
O HPL, ou somatomamotropina coriônica, é um hormônio produzido pela placenta que atua como um potente agente contra-insulínico, aumentando a resistência à insulina materna para garantir o suprimento de glicose ao feto.
Ao induzir resistência à insulina, o HPL exige uma maior produção de insulina pelo pâncreas materno. Se o pâncreas não conseguir compensar essa demanda aumentada, a gestante desenvolverá hiperglicemia e diabetes gestacional.
Além do HPL, outros hormônios como progesterona, estrogênios e cortisol também contribuem para a resistência à insulina, mas o HPL é considerado o principal fator.
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