Manejo do GH e Hipopituitarismo em Sobreviventes de Câncer Infantil

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2025

Enunciado

Menino de 10 anos de idade, encaminhado da oncologia infantil para discutir uso deGH (hormônio de crescimento). Fez tratamento para ependimoma aos 6 anos de idadecom cirurgia, quimioterapia e radioterapia. História familiar: mãe com 168 cm. Pai com180 cm. Desde os 7 anos, faz uso de prednisona 1mg/dia e levotiroxina 25 μg/dia, pordiagnóstico de hipopituitarismo parcial após tratamento do tumor no SNC. Apresentaestatura - 4DP, Tanner G1P1 com velocidade de crescimento de 2cm por ano, observadonos dados antropométricos dos últimos 2 anos. Nos exames: Ressonância de crânio semlesões residuais. TSH: 1,5 mUI/ml (VR: 0,4 a 5,1); T4 livre: 0,4 ng/dl (VR: 0,8 a 1,6),e IGF-I:25 ng/ml (40-255). Diante desse caso, qual a conduta?

Alternativas

1. A) Manter dose da levotiroxina pois TSH está normal, diminuir dose do glicocorticoide ereavaliar velocidade de crescimento em 6 meses.
2. B) Ajustar dose da levotiroxina, pois T4l está baixo, e discutir com a familia e equipe daoncologia sobre o uso de somatropina diante da baixa estatura e importantedesaceleração do ritmo de crescimento.
3. C) Ajustar dose da levotiroxina, frente ao T4l baixo, solicitar ITT com dosagem de GH acada 30 minutos, mas não indicar somatropina, diante do risco da neoplasia.
4. D) Ajustar dose da levotiroxina, e como criança está pré-púbere, realizar dose detestosterona ¼ da ampola IM, solicitar Rx idade óssea, reavaliar velocidade decrescimento em 3 meses, e contraindicaria uso da somatropina.

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