Papel do Hormônio Antimülleriano (AMH) na Fisiologia Ovariana

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2026

Enunciado

Quanto à fisiologia reprodutiva feminina, assinale a alternativa que descreve corretamente o papel do Hormônio Antimülleriano (AMH):

Alternativas

1. A) Aumento da ovulação mensal por estímulo direto das gonadotrofinas.
2. B) Determinação do pico ovulatório com amplificação do LH.
3. C) Aumento da sensibilidade folicular ao FSH durante a fase folicular tardia.
4. D) Regulação da reserva ovariana ao inibir o recrutamento excessivo de folículos primários.

Pérola Clínica

AMH = Marcador de reserva ovariana; inibe recrutamento excessivo de folículos primários.

Resumo-Chave

O AMH atua como um regulador parácrino no ovário, impedindo que muitos folículos primordiais entrem no pool de crescimento simultaneamente.

Contexto Educacional

O Hormônio Antimülleriano (AMH) é um membro da superfamília do fator de crescimento transformador beta (TGF-β). Na diferenciação sexual fetal, ele é responsável pela regressão dos ductos de Müller no sexo masculino. Na vida adulta feminina, sua expressão é restrita ao ovário. A compreensão da fisiologia do AMH é fundamental para a ginecologia endócrina e reprodução assistida. Níveis baixos indicam reserva ovariana reduzida, enquanto níveis muito elevados são frequentemente encontrados na Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), contribuindo para o bloqueio folicular característico da patologia.

Perguntas Frequentes

O que produz o Hormônio Antimülleriano na mulher?

O AMH é produzido pelas células da granulosa dos folículos ovarianos em crescimento, especificamente desde os folículos primários até os folículos antrais pequenos (menores que 8mm). Ele não é produzido por folículos primordiais nem por folículos dominantes pré-ovulatórios, o que o torna um excelente marcador da quantidade de folículos em crescimento e, por extensão, da reserva ovariana total.

Qual a função fisiológica do AMH no ciclo ovariano?

Sua principal função é inibitória. Ele atua em dois pontos críticos: 1) Inibe a transição de folículos primordiais para folículos primários (recrutamento inicial), evitando o esgotamento precoce da reserva. 2) Diminui a sensibilidade dos folículos ao FSH, o que desempenha um papel na seleção do folículo dominante e evita que múltiplos folículos atinjam a maturação final simultaneamente.

Por que o AMH é usado para avaliar fertilidade?

Diferente do FSH, os níveis de AMH são relativamente constantes ao longo do ciclo menstrual, permitindo a coleta em qualquer dia. Como seus níveis refletem o pool de folículos pré-antrais e antrais pequenos, ele correlaciona-se diretamente com a reserva ovariana e a resposta aos estímulos de gonadotrofina em ciclos de fertilização in vitro (FIV).

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