HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2022
Homem trans de 50 anos foi ao consultório médico para avaliação de rotina e o médico solicitou qual exame de rastreamento mais provável?
Homem trans (com mamas) > 40 anos → Rastreamento de câncer de mama com mamografia, especialmente se em terapia hormonal.
Homens trans que não realizaram mastectomia e/ou estão em terapia hormonal com testosterona por longo período ainda possuem tecido mamário e, portanto, risco de câncer de mama. O rastreamento com mamografia bilateral é indicado conforme as diretrizes para mulheres cisgênero, geralmente a partir dos 40 anos.
A saúde de indivíduos transgêneros requer uma abordagem sensível e informada, considerando suas características biológicas e identidades de gênero. Homens trans são indivíduos que nasceram com sexo feminino atribuído ao nascimento, mas se identificam como homens. Muitos optam por terapia hormonal com testosterona e/ou cirurgias de afirmação de gênero, como a mastectomia. No contexto do rastreamento de câncer, é crucial considerar os órgãos presentes no indivíduo, independentemente de sua identidade de gênero. Um homem trans de 50 anos que não realizou mastectomia ainda possui tecido mamário e, portanto, está sob risco de desenvolver câncer de mama. A terapia hormonal com testosterona não elimina completamente esse risco e, em alguns casos, pode até ter um efeito complexo sobre ele. As diretrizes de rastreamento de câncer de mama para homens trans com tecido mamário são geralmente as mesmas aplicadas a mulheres cisgênero, iniciando a mamografia bilateral a partir dos 40 anos. Exames como PSA e ultrassonografia de próstata seriam relevantes apenas se o indivíduo tivesse próstata (o que não é o caso de um homem trans, a menos que a questão se referisse a um homem cisgênero com identidade de gênero masculina). O CA 125 é um marcador tumoral para câncer de ovário, que não se aplica aqui.
Homens trans que não realizaram mastectomia total ainda possuem tecido mamário e, portanto, risco de desenvolver câncer de mama. Além disso, o uso de terapia hormonal, mesmo testosterona, pode influenciar o risco, e muitos podem ter sido expostos a estrogênios no passado.
A mamografia é indicada para homens trans com mais de 40 anos que mantêm tecido mamário, seguindo as diretrizes de rastreamento para mulheres cisgênero. A frequência pode variar dependendo do histórico familiar e outros fatores de risco individuais.
Além da mamografia (se aplicável), outros exames podem incluir rastreamento de câncer de colo de útero (se tiverem colo uterino), rastreamento de câncer de próstata (se tiverem próstata e forem de idade avançada com terapia de testosterona), e saúde óssea, dependendo da história hormonal e cirúrgica.
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