PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2020
Homem de 57 anos, ex-trabalhador em mina subterrânea de extração de ouro, onde atuou por 15 anos em atividades de perfuração de rocha até aposentar-se, apresenta-se na UBS com queixa de dispneia aos grandes esforços, tosse seca e fraqueza. Nega comorbidades, antecedentes mórbidos e uso de medicamentos. Tabagista até há 10 anos com relato de 15 maços/ano. Visando estabelecer o diagnóstico, o médico assistente deve solicitar PRIORITARIAMENTE:
Ex-mineiro + dispneia/tosse → suspeita silicose → Rx tórax padrão OIT prioritário.
Em pacientes com história ocupacional de exposição à sílica (ex-mineiro) e sintomas respiratórios, a radiografia simples de tórax padrão OIT é o exame prioritário para rastreamento e diagnóstico de pneumoconioses, como a silicose.
A silicose é uma pneumoconiose fibrogênica, irreversível e progressiva, causada pela inalação de partículas de sílica cristalina livre. É uma das doenças ocupacionais mais antigas e prevalentes, afetando trabalhadores de mineração, construção civil, jateamento de areia, entre outros. O período de latência entre a exposição e o surgimento dos sintomas pode ser longo, variando de 10 a 30 anos. O diagnóstico da silicose baseia-se na história de exposição ocupacional significativa à sílica e em achados radiológicos característicos. Os sintomas iniciais são inespecíficos, como dispneia aos esforços, tosse seca e fraqueza, que podem ser confundidos com outras doenças respiratórias. O tabagismo pode agravar o quadro e acelerar a progressão da doença. Diante da suspeita de silicose, a radiografia simples de tórax padrão OIT (Organização Internacional do Trabalho) é o exame prioritário. Este padrão permite uma classificação sistemática das pneumoconioses, identificando opacidades nodulares pequenas e outras alterações pulmonares. A tomografia de tórax de alta resolução (TCAR) pode ser solicitada em casos de dúvida diagnóstica ou para avaliar complicações, mas não é o exame inicial prioritário. A espirometria avalia a função pulmonar, mas não é diagnóstica por si só. A biópsia pulmonar é um procedimento invasivo e reservado para casos selecionados, quando outros métodos não foram conclusivos.
A silicose pode apresentar-se com dispneia progressiva, tosse seca crônica, dor torácica e fraqueza, que se desenvolvem após anos de exposição à sílica, podendo ser agravada pelo tabagismo.
A radiografia de tórax padrão OIT (Organização Internacional do Trabalho) é padronizada para a classificação de pneumoconioses, permitindo a identificação de opacidades características e o monitoramento da progressão da doença de forma custo-efetiva e acessível.
A história ocupacional detalhada é crucial para identificar exposições a agentes nocivos (como sílica, amianto, carvão) que podem causar doenças pulmonares específicas, orientando a investigação diagnóstica e o manejo adequado do paciente.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo