Dengue com Sinais de Alarme: Notificação Imediata

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2017

Enunciado

Homem de 30 anos, sem comorbidades procura um serviço de saúde com queixa de febre, cefaleia, mialgia difusa e dor retroorbitária por 4 dias. No dia anterior à apresentação no serviço não apresentou febre, mas queixava-se de intensa astenia e cansaço, além de mialgia difusa. Hoje apresentou sangramento ao escovas os dentes. Ao exame fisíco estava em regular estado geral, desidratado com PA: 94 x 60 mmHg. FC: 114 bpm, Sat O2: 96%. Ausculta pulmonar e cardíaca normais, exame abdominal normal. Prova do laço positiva. Hemograma mostrando Hb: 14,3; Ht 49%; Leucócitos: 3500 e Plaquetas: 70.000. Em relação à comunicação desta doença, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Deve ser notificada após confirmação histológica ou óbito.
2. B) Deve ser notificada após confirmação sorológica.
3. C) Deve ser notificada imediatamente.
4. D) Não deve ser notificada.
5. E) Deve ser notificada apenas se houver evidências de surto.

Pérola Clínica

Dengue com sinais de alarme (sangramento, hipotensão, plaquetas <100.000) → Notificação imediata.

Resumo-Chave

O paciente apresenta quadro clínico sugestivo de dengue (febre, mialgia, dor retro-orbitária, astenia, sangramento gengival, prova do laço positiva, plaquetopenia, leucopenia) com sinais de alarme (hipotensão, taquicardia, desidratação, plaquetas <100.000). A dengue, especialmente com sinais de alarme ou grave, é uma doença de notificação compulsória imediata.

Contexto Educacional

A dengue é uma doença febril aguda de etiologia viral e de evolução benigna a grave, de notificação compulsória no Brasil. O caso clínico apresenta um paciente com sintomas clássicos de dengue (febre, cefaleia, mialgia, dor retro-orbitária) e sinais de alarme, como sangramento de mucosas (gengival), hipotensão, taquicardia, desidratação, prova do laço positiva e trombocitopenia (plaquetas 70.000). Os sinais de alarme indicam um risco aumentado de progressão para formas graves da doença, como choque por dengue. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, a dengue é uma doença de notificação compulsória, e casos suspeitos com sinais de alarme ou casos graves devem ser notificados imediatamente (em até 24 horas) às autoridades de vigilância epidemiológica. A notificação não depende de confirmação laboratorial, sendo baseada na suspeita clínica e epidemiológica. Para residentes, é fundamental reconhecer os sinais de alarme da dengue e a importância da notificação imediata. Essa ação permite que as equipes de saúde pública atuem rapidamente no controle do vetor e na prevenção de surtos, além de garantir o manejo adequado do paciente para evitar complicações graves e óbitos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de alarme da dengue?

Os sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia e aumento progressivo do hematócrito.

Por que a notificação da dengue é considerada compulsória imediata?

A notificação imediata é crucial para que as autoridades de saúde pública possam implementar medidas de controle vetorial e prevenção de surtos rapidamente, limitando a propagação da doença e protegendo a comunidade.

O que indica uma prova do laço positiva no contexto da dengue?

Uma prova do laço positiva sugere fragilidade capilar e é um indicador de risco para sangramentos, sendo um dos critérios para classificar a dengue como "com sinais de alarme" ou para suspeita em áreas endêmicas.

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