Manejo da Gota Aguda na Doença Renal Crônica (DRC)

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 64 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estádio 3b, procura a unidade de pronto atendimento com quadro de dor súbita e intensa em primeiro pododáctilo direito, iniciada há cerca de 12 horas. Relata que a dor atingiu o pico de intensidade em poucas horas, impedindo-o de calçar sapatos ou deambular. Ao exame físico, apresenta-se afebril, com a primeira articulação metatarsofalângica direita exibindo edema importante, eritema cutâneo difuso e calor local, com extrema sensibilidade ao toque. Seus exames laboratoriais recentes mostram uma creatinina basal de 2,3 mg/dL e uma taxa de filtração glomerular estimada de 31 mL/min/1,73m². O ácido úrico sérico colhido na admissão é de 7,8 mg/dL. O paciente não faz uso de terapia para redução de urato. Com base no quadro clínico e nas comorbidades apresentadas, a conduta terapêutica mais adequada para o manejo da crise atual é:

Alternativas

1. A) Iniciar Alopurinol 300 mg, via oral, imediatamente para reduzir os níveis de ácido úrico.
2. B) Iniciar Indometacina 50 mg, via oral, de 8 em 8 horas por 3 dias.
3. C) Prescrever Prednisona 30 mg por dia, via oral, por 5 dias.
4. D) Administrar Colchicina 0,5 mg, via oral, de 1 em 1 hora até a resolução da dor ou início de diarreia.

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