NRS 2002: Rastreamento e Suporte Nutricional Pré-Operatório

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2023

Enunciado

Homem, 78 anos, peso histórico de 62 kg, diagnosticado recentemente com adenocarcinoma gástrico. Refere perda de 5 kg no último mês. Em relação ao NRS (2002) e à conduta nutricional, é CORRETO afirmar que

Alternativas

1. A) o NRS é 3, e não há necessidade de suporte nutricional.
2. B) o NRS é 4, e devemos iniciar NPT pré-operatória.
3. C) o NRS é 5, e devemos iniciar dieta por SNE.
4. D) o NRS é 6, e devemos iniciar pré-op por 7-10 dias.
5. E) o NRS é 7, e devemos iniciar nutrição enteral precoce no pós-op.

Pérola Clínica

NRS 2002 ≥ 3 (risco nutricional) em paciente cirúrgico → suporte nutricional pré-operatório 7-10 dias.

Resumo-Chave

O NRS 2002 é uma ferramenta de rastreamento de risco nutricional que considera idade, IMC, perda de peso, ingestão alimentar e gravidade da doença. Pacientes com adenocarcinoma gástrico e perda de peso significativa, especialmente idosos, apresentam alto risco nutricional (NRS 6). Um NRS ≥ 3 indica necessidade de suporte nutricional, e em pacientes cirúrgicos, o suporte pré-operatório por 7-10 dias é crucial para otimizar o estado nutricional e melhorar os desfechos.

Contexto Educacional

O rastreamento de risco nutricional é uma etapa crucial na avaliação de pacientes hospitalizados, especialmente aqueles submetidos a cirurgias de grande porte ou com doenças crônicas como o câncer. O Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) é uma ferramenta validada que identifica pacientes em risco de desnutrição, considerando fatores como idade, perda de peso, índice de massa corporal (IMC), ingestão alimentar e gravidade da doença. No caso de um paciente idoso com adenocarcinoma gástrico e perda de peso significativa (5 kg em 1 mês), o risco nutricional é elevado. A pontuação do NRS 2002 seria calculada considerando: perda de peso > 5% em 1 mês (3 pontos), doença grave (câncer, 2-3 pontos dependendo da interpretação), e idade > 70 anos (+1 ponto). A alternativa indica um NRS de 6, o que reflete um alto risco nutricional. Um NRS 2002 ≥ 3 indica a necessidade de suporte nutricional. Em pacientes cirúrgicos com alto risco nutricional, o suporte nutricional pré-operatório por 7 a 10 dias, preferencialmente por via enteral se o trato gastrointestinal estiver funcionante, é fundamental. Essa intervenção visa otimizar o estado nutricional, fortalecer o sistema imunológico e reduzir a morbimortalidade pós-operatória, melhorando os desfechos clínicos e a recuperação do paciente.

Perguntas Frequentes

Como é calculado o NRS 2002 e qual seu significado?

O NRS 2002 avalia o estado nutricional (perda de peso, IMC, ingestão alimentar) e a gravidade da doença, somando pontos. Uma pontuação ≥ 3 indica risco nutricional e necessidade de intervenção.

Por que o suporte nutricional pré-operatório é importante em pacientes com câncer gástrico?

Pacientes com câncer gástrico frequentemente apresentam desnutrição devido à doença e seus sintomas. O suporte nutricional pré-operatório por 7-10 dias melhora o estado nutricional, reduz complicações pós-operatórias e otimiza a recuperação.

Quais são as opções de suporte nutricional para pacientes com alto risco nutricional?

As opções incluem aconselhamento dietético, suplementos orais, nutrição enteral (via sonda nasoenteral ou gastrostomia) e nutrição parenteral (via intravenosa), escolhidas com base na capacidade de ingestão e função gastrointestinal.

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