Hanseníase: Diagnóstico e Classificação para Tratamento

UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2022

Enunciado

Paciente homem, 67 anos, morador da zona rural, pardo, comparece à consulta com a médica de família e comunidade com queixa de mancha branca na pele. Diz não se lembrar de quando surgiu, mas que, quando notou sua presença, achou estranho que não tinha sensibilidade tática, térmica ou dolorosa sobre ela. Havia, ainda, queda dos pelos e diminuição da sudorese na região.A respeito da provável patologia, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) Uma das doenças mais antigas descritas no mundo, a Hanseníase, também chamada de lepra, é uma doença infecciosa e insidiosa causada pelo bacilo álcool-ácido resistente da espécie Mycobacterium leprae. Acomete a pele, o sistema nervoso periférico e os olhos, mas que poucos evoluem para incapacidades funcionais.
2. B) Para fins operacionais de tratamento, os doentes são classificados em paucibacilares, quando há até cinco lesões de pele com baciloscopia de raspado intradérmico negativo (quando disponível), ou multibacilares, quando há pelo menos seis lesões de pele ou baciloscopia de raspado intradérmico positivo.
3. C) O esquema terapêutico difere entre as formas pauci e multibacilares. Além disso, gravidez e aleitamento materno são contraindicações suas.
4. D) Para pacientes em contato próximo com o doente, recomenda-se que seja feita uma dose adicional da vacina BCG, independente do número de cicatrizes.

Pérola Clínica

Hanseníase: mancha hipoestésica + queda de pelos/sudorese. Classificação paucibacilar (<5 lesões, baciloscopia -) vs. multibacilar (≥6 lesões ou baciloscopia +).

Resumo-Chave

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica que afeta principalmente a pele e os nervos periféricos, manifestando-se com lesões cutâneas hipoestésicas. A classificação em paucibacilar ou multibacilar é crucial para definir o esquema terapêutico e baseia-se no número de lesões e no resultado da baciloscopia.

Contexto Educacional

A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, é uma doença infecciosa crônica que ainda representa um desafio de saúde pública, especialmente em áreas rurais. O diagnóstico precoce é crucial para evitar incapacidades e interromper a cadeia de transmissão. A apresentação clínica clássica envolve lesões cutâneas com alteração de sensibilidade, que são patognomônicas, além de envolvimento de nervos periféricos, olhos e mucosas. A classificação da hanseníase para fins operacionais de tratamento é um pilar fundamental no manejo da doença. Ela divide os pacientes em paucibacilares (PB) e multibacilares (MB), o que determina o esquema de politerapia medicamentosa (PQT) e a duração do tratamento. Pacientes PB apresentam até cinco lesões de pele e baciloscopia negativa, enquanto pacientes MB possuem seis ou mais lesões ou baciloscopia positiva, independentemente do número de lesões. É importante ressaltar que a hanseníase é curável com a politerapia. O tratamento é gratuito e disponível no SUS. A detecção de casos, o tratamento adequado e o acompanhamento dos contatos são essenciais para o controle da doença. A educação sobre os sinais e sintomas, bem como a desmistificação da doença, são vitais para combater o estigma e incentivar a busca por atendimento médico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da hanseníase?

Os principais sinais incluem manchas na pele com alteração de sensibilidade (tátil, térmica e dolorosa), perda de pelos (madarose) e diminuição da sudorese na área afetada, além de espessamento de nervos periféricos.

Como é feita a classificação da hanseníase para fins de tratamento?

Para fins de tratamento, a hanseníase é classificada como paucibacilar (até 5 lesões de pele, baciloscopia negativa) ou multibacilar (6 ou mais lesões de pele, ou baciloscopia positiva, independentemente do número de lesões).

A vacina BCG tem algum papel na prevenção ou manejo da hanseníase?

A vacina BCG confere alguma proteção contra a hanseníase e é recomendada para contatos intradomiciliares de casos confirmados, especialmente se não tiverem cicatriz de BCG ou se a cicatriz for única e o contato for multibacilar.

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