Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro (SP) — Prova 2023
Homem de 59 anos de idade é hospitalizado com quadro de 5 dias de tosse não produtiva e febre. A história médica não é contributiva e não faz uso de medicamentos. Ele nega qualquer viagem nos últimos anos e refere que cria pombos. Ao exame físico: temperatura: 39,1 ºC; pressão arterial: 136 x 72 mmHg; frequência cardíaca: 110 bpm; frequência respiratória: 20 ipm; oximetria de pulso com saturação de 92% em ar ambiente. A radiografia de tórax mostra infiltrados intersticiais bilaterais. A etiologia mais provável para o quadro desse paciente é
Pneumonia atípica + exposição a pombos/aves → suspeitar Chlamydia psittaci (Psitacose).
A psitacose, causada pela Chlamydia psittaci, é uma zoonose transmitida por aves (pombos, papagaios, periquitos). Manifesta-se como uma pneumonia atípica, com febre, tosse não produtiva e infiltrados intersticiais na radiografia de tórax, sendo a exposição ocupacional ou recreativa a aves um forte indício diagnóstico.
A psitacose, também conhecida como ornitose, é uma doença infecciosa causada pela bactéria intracelular obrigatória Chlamydia psittaci. É uma zoonose que afeta principalmente aves, mas pode ser transmitida a humanos, especialmente aqueles com contato próximo com aves domésticas ou selvagens, como pombos. A apresentação clínica em humanos é variada, mas frequentemente se manifesta como uma pneumonia atípica. Os sintomas incluem febre, tosse não produtiva, cefaleia, mialgia e fadiga. A radiografia de tórax tipicamente revela infiltrados intersticiais, que podem ser unilaterais ou bilaterais. A história de exposição a aves é a chave para o diagnóstico. O diagnóstico é confirmado por sorologia ou PCR. O tratamento de escolha é a doxiciclina. É crucial considerar a psitacose no diagnóstico diferencial de pneumonias atípicas, especialmente em pacientes com histórico epidemiológico relevante, para evitar atrasos no tratamento e complicações.
Os sintomas típicos incluem febre alta, calafrios, tosse não produtiva, cefaleia intensa, mialgia e fadiga. Pode haver também hepatoesplenomegalia e bradicardia relativa.
A transmissão ocorre por inalação de partículas aerossolizadas de fezes secas, secreções respiratórias ou penas de aves infectadas, como pombos, papagaios e periquitos.
O tratamento de escolha para a psitacose é com tetraciclinas, como a doxiciclina, por um período de 10 a 21 dias, dependendo da gravidade e resposta clínica. Macrolídeos são uma alternativa para gestantes e crianças pequenas.
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