Urosepse por Cálculo Ureteral: Conduta de Emergência
HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2018
Enunciado
Homem de 43 anos de idade dá entrada no setor de emergência com quadro de dor lombar súbita à direita, Giordano positivo à direita. Há hipertermia, taquicardia, hipotensão arterial e leucocitose com desvio à esquerda, além de PCR de 150. A urotomografia mostra cálculo impactado em ureter proximal direito com hidronefrose a montante. A respeito da melhor conduta:
Alternativas
A) Antibioticoterapia de largo espectro para tratamento do choque séptico. Operar após controle do quadro infeccioso.
B) Antibioticoterapia concomitante a desobstrução do ureter (ureterolitotripsia + implante de duplo J).
C) Cirurgia imediata (ureterolitotripsia + implante de duplo J) com determinação da necessidade de antibioticoterapia após verificação da presença ou não de secreção purulenta em vias urinárias.
D) Nefrostomia percutânea prescinde de antibioticoterapia.
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