UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2026
Homem de 65 anos, diabético, com insuficiência renal grau 3, após três dias de evolução de um quadro clínico clássico de dengue, comparece à UBS com menos febre, manchas roxas no corpo, dor abdominal, vômitos intensos, em torpor, estando desidratado e referindo fezes vermelhas. Ao exame físico, verificam-se PA = 90x64 mmHg e taquicardia. A prova do laço desse paciente apresentará resultado positivo caso em seu antebraço apareça um número de petéquias correspondente a:
Prova do laço positiva em adultos = ≥ 20 petéquias em um quadrado de 2,5 cm (1 polegada).
A prova do laço é um teste de triagem para fragilidade capilar; em adultos, o ponto de corte para positividade é a presença de 20 ou mais petéquias na área demarcada.
A dengue é uma arbovirose dinâmica onde a fase crítica ocorre geralmente entre o 3º e 7º dia, coincidindo com a defervescência da febre. É neste momento que o extravasamento plasmático pode levar ao choque e disfunção de órgãos. A prova do laço atua como um marcador precoce de disfunção endotelial e fragilidade capilar.\n\nNo manejo clínico, pacientes com sinais de alarme (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, hipotensão postural) devem ser tratados com hidratação venosa imediata. O caso clínico apresentado descreve um paciente com sinais claros de choque (hipotensão, taquicardia, torpor) e hemorragia digestiva, o que o classifica como Dengue Grave (Grupo D), exigindo ressuscitação volêmica vigorosa.
Deve-se desenhar um quadrado de 2,5 cm de lado no antebraço. Calcula-se a média entre a pressão sistólica e diastólica (PA média) e insufla-se o manguito até esse valor, mantendo por 5 minutos em adultos (ou 3 minutos em crianças). Após desinsuflar, aguarda-se o tempo para o retorno da circulação e conta-se o número de petéquias dentro do quadrado.
Uma prova do laço positiva indica fragilidade capilar e pode ser a única manifestação hemorrágica de um paciente com dengue. Ela classifica o paciente, no mínimo, como grupo B no fluxograma do Ministério da Saúde, exigindo observação e exames laboratoriais (hemograma) para descartar hemoconcentração ou plaquetopenia severa.
Não. A prova do laço tem baixa sensibilidade, embora possua boa especificidade. Pacientes em choque ou obesos podem apresentar resultados falso-negativos. O diagnóstico de dengue deve ser baseado na clínica, epidemiologia e exames laboratoriais específicos (NS1, sorologia ou PCR), independentemente do resultado deste teste.
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