Gota Aguda: Diagnóstico por Líquido Sinovial e Tratamento

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2019

Enunciado

Homem de 60 anos deu entrada no pronto atendimento com dor, edema e eritema em joelho esquerdo há 12 horas. Sem outros sinais e sintomas. Realizou artroplastia total de quadril esquerdo há 5 dias. É portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, em uso de hidroclorotiazida, insulina e enalapril. Exames laboratoriais: proteína C-reativa 6,0 mg/dl (VR < 0,6 mg/dl); creatinina 1,3 mg/dl (VR 0,6-1,2 mg/dl); ureia 56 mg/dl (VR 20-40 mg/dl); ácido úrico 5,8 mg/dl (VR 2,5-7,0 mg/dl); hemograma normal. Análise do líquido sinovial de joelho esquerdo: turvo, amarelado, com presença de elementos alongados e agulhados, intracelulares, de birrefringência negativa à luz polarizada, com 40.000/μL de leucócitos, predomínio de polimorfonucleares (60%) e coloração Gram-negativa. LEGENDA: VR: Valor de Referência. Qual o tratamento medicamentoso indicado?

Alternativas

1. A) Colchicina.
2. B) Alopurinol.
3. C) Gentamicina + oxacilina.
4. D) Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol.

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