UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2021
Homem de 42 anos com quadro de artrite aguda em 1º articulação metatarsofalangeana. A melhor opção terapêutica que pode ser utilizada na crise aguda e como prevenção de novas crises é:
Gota aguda: Colchicina é opção para crise e prevenção de novas crises, especialmente se iniciada precocemente.
A colchicina é uma droga eficaz tanto para o tratamento da crise aguda de gota, especialmente se iniciada nas primeiras 36 horas, quanto para a profilaxia de novas crises durante o início da terapia hipouricemiante. Ela atua inibindo a migração de neutrófilos e a inflamação.
A gota é uma doença inflamatória causada pela deposição de cristais de monourato de sódio em articulações e tecidos, resultante de hiperuricemia. A crise aguda de gota é caracterizada por dor intensa, inchaço, calor e vermelhidão, classicamente na primeira articulação metatarsofalangeana (podagra). É uma condição comum, especialmente em homens de meia-idade, e sua importância clínica reside na dor incapacitante e no potencial de dano articular crônico se não tratada adequadamente. A fisiopatologia da crise aguda envolve a fagocitose dos cristais de urato pelos neutrófilos, liberando mediadores inflamatórios que desencadeiam a resposta inflamatória. O diagnóstico é clínico, mas a confirmação pode ser feita pela identificação de cristais de urato no líquido sinovial. É crucial suspeitar de gota em pacientes com artrite monoarticular aguda, especialmente com fatores de risco como consumo de álcool, dietas ricas em purinas e uso de diuréticos. O tratamento da crise aguda de gota visa aliviar a inflamação e a dor. As opções incluem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), colchicina e corticosteroides. A colchicina é particularmente útil por sua dupla função: tratar a crise aguda (melhor se iniciada nas primeiras 36 horas do início dos sintomas) e prevenir novas crises, especialmente durante a fase inicial da terapia hipouricemiante (com alopurinol ou probenecide), quando há risco aumentado de precipitação de cristais. Alopurinol (inibidor da xantina oxidase) e probenecide (uricosúrico) são medicamentos para o tratamento de longo prazo da hiperuricemia e não devem ser usados para a crise aguda, pois podem mobilizar o ácido úrico e piorar o quadro.
Para a crise aguda de gota, as opções incluem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), colchicina e corticosteroides. A escolha depende da gravidade, comorbidades e tempo de início dos sintomas.
A colchicina atua inibindo a migração de neutrófilos e a resposta inflamatória aos cristais de urato. É indicada para o tratamento da crise aguda (melhor se iniciada nas primeiras 36h) e para a profilaxia de novas crises durante o início da terapia hipouricemiante.
O tratamento da crise aguda visa aliviar a dor e a inflamação (AINEs, colchicina, corticoides). A prevenção de novas crises e a redução dos níveis de ácido úrico (terapia hipouricemiante) são feitas com medicamentos como alopurinol ou probenecide, que não devem ser iniciados ou ajustados durante a crise.
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