UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2020
Homem, 42 anos, com movimentos involuntários lentos, distais e de contorção, propensos a afetar principalmente mãos e braços. Pode-se afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável para o distúrbio de movimento neste paciente é:
Atetose = movimentos lentos, contorcidos, distais (mãos/braços), tipo "verme".
A atetose é um distúrbio do movimento caracterizado por movimentos lentos, contorcidos e involuntários, predominantemente distais, que se assemelham a movimentos de "verme". É frequentemente associada a lesões dos gânglios da base.
Os distúrbios do movimento representam um grupo complexo de condições neurológicas que afetam a capacidade de controlar os movimentos corporais. A atetose é um desses distúrbios, caracterizada por movimentos involuntários, lentos, contorcidos e sinuosos, que se assemelham a movimentos de "verme". Estes movimentos são mais proeminentes nas extremidades distais, como mãos e braços, e podem ser exacerbados pelo estresse ou tentativa de movimento voluntário. A fisiopatologia da atetose está frequentemente ligada a disfunções ou lesões nos gânglios da base, particularmente o putâmen e o globo pálido. Essas estruturas desempenham um papel crucial na modulação do movimento, e sua alteração pode levar a um desequilíbrio na via dopaminérgica, resultando em movimentos involuntários. A atetose pode ser uma manifestação isolada ou coexistir com outros distúrbios do movimento, como a coreia (coreoatetose). O diagnóstico da atetose é clínico, baseado na observação cuidadosa dos movimentos do paciente. É fundamental diferenciar a atetose de outros distúrbios como coreia, distonia e balismo, pois cada um possui características distintas e etiologias variadas. O manejo envolve o tratamento da causa subjacente, quando possível, e o uso de medicamentos para controlar os sintomas, como benzodiazepínicos ou antipsicóticos, dependendo da gravidade e impacto na qualidade de vida do paciente.
A atetose se manifesta como movimentos involuntários, lentos, contorcidos e sinuosos, que afetam predominantemente as extremidades distais, como mãos e braços, dando uma aparência de "movimento de verme".
A atetose envolve movimentos mais lentos e contorcidos, enquanto a coreia é caracterizada por movimentos mais rápidos, irregulares, abruptos e imprevisíveis, que podem afetar qualquer parte do corpo.
A atetose é frequentemente associada a lesões dos gânglios da base, especialmente o putâmen e o globo pálido. Pode ser vista em paralisia cerebral, encefalopatia bilirrubínica (kernicterus) e, menos comumente, em acidentes vasculares cerebrais ou doenças degenerativas.
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