Sarcopenia em Idosos: Critérios Diagnósticos Essenciais

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 75 anos de idade, homem, com história de ser hipertenso, diabético há 20 anos em tratamento regular e usando losartana 50mg de 12x12hs e metiformina 850mg após almoço e jantar. Vem referindo fraqueza, relato de fadiga, quedas frequentes e perda de peso de 3kg no ultimo ano. Ao exame físico apresenta diminuição da velocidade de marcha, diminuição de força de preensão palmar. Com este quadro clínico e o exame físico, não podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) É um quadro sugestivo de sarcopenia pois apesar de ter diminuição de velocidade de marcha e diminuição de força muscular, devemos investigar se há diminuição da massa muscular para fechar o quadro de sarcopenia
2. B) É um quadro de sarcopenia pois apresenta diminuição de velocidade marcha e de perda de força muscular testada pela preensão palmar.
3. C) É um quadro de sarcopenia, pois tem diminuição de velocidade de marcha e diminuição de força muscular, além dos sintomas de fadiga, fraqueza e perda de peso.
4. D) É um quadro sugestivo de sarcopenia, pois tem diminuição de velocidade de marcha e diminuição de força, entretanto os sintomas de fraqueza, fadiga e perda de peso não estão relacionados com o diagnóstico de sarcopenia devendo investigar outras causas.

Pérola Clínica

Diagnóstico de sarcopenia requer diminuição de força muscular + diminuição de massa muscular (ou performance física para gravidade).

Resumo-Chave

O diagnóstico de sarcopenia, conforme os critérios do EWGSOP (European Working Group on Sarcopenia in Older People), exige a presença de baixa força muscular e baixa massa muscular. A baixa velocidade de marcha é um critério adicional para sarcopenia grave, mas a massa muscular é essencial para a confirmação.

Contexto Educacional

A sarcopenia é uma síndrome progressiva e generalizada caracterizada pela perda de massa e força muscular esquelética, com risco aumentado de desfechos adversos como quedas, fraturas, incapacidade física e mortalidade. É uma condição comum em idosos, agravada por doenças crônicas como hipertensão e diabetes, e por fatores como inatividade física e desnutrição. Seu reconhecimento precoce é crucial para intervenções que possam mitigar seus efeitos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico de sarcopenia, conforme o consenso do European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP), baseia-se em três pilares: baixa força muscular (o principal indicador), baixa massa muscular (o critério confirmador) e baixa performance física (como a velocidade de marcha). No caso clínico apresentado, o paciente exibe fraqueza, fadiga, quedas frequentes, perda de peso, diminuição da velocidade de marcha e da força de preensão palmar, o que é altamente sugestivo de sarcopenia. No entanto, para fechar o diagnóstico definitivo, é imprescindível a avaliação da massa muscular, que pode ser feita por métodos como a absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA) ou bioimpedância elétrica. Apenas a presença de baixa força e baixa performance física indica uma 'sarcopenia provável', mas a confirmação requer a documentação da perda de massa muscular. O manejo envolve exercícios de resistência, suplementação proteica adequada e tratamento de comorbidades para otimizar os resultados.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios para o diagnóstico de sarcopenia?

Segundo o EWGSOP, os critérios incluem baixa força muscular (o principal indicador), baixa massa muscular (o critério confirmador) e, para sarcopenia grave, baixa performance física (ex: velocidade de marcha ou teste de levantar e andar).

Como a força muscular é avaliada no diagnóstico de sarcopenia?

A força muscular é frequentemente avaliada pela força de preensão palmar (handgrip strength) usando um dinamômetro, ou pela força de extensão do joelho. Valores abaixo de limites específicos para idade e sexo indicam baixa força.

Qual a importância da massa muscular no diagnóstico de sarcopenia?

A baixa massa muscular é um critério fundamental para confirmar a sarcopenia, diferenciando-a de outras causas de fraqueza. Pode ser avaliada por DEXA (absorciometria de raios-X de dupla energia), bioimpedância elétrica ou antropometria.

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