HASP - Hospital Adventista de São Paulo — Prova 2023
H. 22 anos, homem cisgênero, vai ao médico porque vai fazer intercâmbio em Londres e está apavorado com a ideia de viajar de avião por tanto tempo. Relata que só de pensar nessa possibilidade desenvolve uma sensação imediata de desespero, acompanhada de taquicardia, aumento da FR e dor na barriga. Relata que sempre teve receio de situações com alturas, mas isso não atrapalhava a sua vida até iniciar a faculdade quando passou a ter mais compromissos e surgimento de oportunidades como essa de estudar fora. Refere que seu medo é do avião, pensa catastroficamente que acontecerá um grave acidente. Assinale a alternativa contendo a principal hipótese diagnóstica e a conduta:
A aerofobia é uma fobia específica caracterizada por um medo intenso e irracional de voar, que pode desencadear uma resposta de ansiedade imediata e significativa, incluindo sintomas físicos como taquicardia, dispneia e desconforto gastrointestinal. Embora o paciente mencione medo de altura, o foco principal de sua angústia é a viagem de avião, o que direciona o diagnóstico para aerofobia. As fobias específicas são transtornos de ansiedade comuns, onde o indivíduo experimenta medo desproporcional a um objeto ou situação específica. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios do DSM-5. É crucial diferenciar de outros transtornos de ansiedade, como a agorafobia, que envolve medo de situações de onde a fuga pode ser difícil ou embaraçosa, e a acrofobia, que é o medo de alturas em geral. O tratamento de primeira linha para fobias específicas é a terapia cognitivo-comportamental, com destaque para a terapia de exposição. Esta técnica envolve a exposição gradual e sistemática ao estímulo fóbico, permitindo que o paciente aprenda a lidar com a ansiedade e a reavaliar seus pensamentos catastróficos. Em casos selecionados, a farmacoterapia pode ser adjuvante, mas não é a abordagem inicial isolada.
A aerofobia é diagnosticada pela presença de medo ou ansiedade acentuados e persistentes de voar, que é desproporcional ao perigo real, causa sofrimento significativo ou prejuízo funcional, e dura tipicamente 6 meses ou mais, não sendo explicada por outro transtorno mental.
A terapia de exposição envolve a exposição gradual e sistemática ao estímulo fóbico (neste caso, o avião ou situações relacionadas a voar), permitindo que o paciente confronte seus medos, aprenda a lidar com a ansiedade e reavalie pensamentos catastróficos em um ambiente seguro e controlado.
Aerofobia é o medo específico de voar. Acrofobia é o medo de alturas. Agorafobia é o medo de situações onde a fuga pode ser difícil ou embaraçosa, como multidões ou espaços abertos, e não se limita a um objeto ou situação específica como as fobias específicas.
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