Metformina e DRC: Quando Suspender para Evitar Acidose Lática

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

Homem, 66 anos de idade, é avaliado em consulta ambulatorial com queixa de prurido na glande, hiperemia local e aumento da produção de esmegma. Trata-se de paciente com antecedente de obesidade, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, doença renal crônica, estágio 4 A2 – filtração glomerular estimada de 28 mL/min/1,73m2 e relação albumina/creatinina em amostra isolada de urina de 200 mg/g (VR < 30 mg/g). Faz uso de metformina 850mg 3x/dia e dapagliflozina 10 mg/dia. Qual é a conduta mais adequada neste momento em relação ao tratamento do diabetes?

Alternativas

1. A) A dapagliflozina deve ser suspensa devido à infecção urogenital.
2. B) A metformina deve ser substituída devido ao risco de acidose lática.
3. C) A metformina deve ser mantida para aumentar a atividade da enzima piruvato carboxilase.
4. D) A dapagliflozina deve ser suspensa devido ao risco de cetoacidose euglicêmica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.