Amiloidose AL: Diagnóstico em Apresentações Multissistêmicas

HEAA-FMC - Hospital Escola Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Homem afro-americano, 64 anos de idade, é avaliado no hospital para insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal e polineuropatia. O exame físico foi notável em razão desses achados e de pápulas serosas salientes na axila e na região inguinal. O laboratório demonstrou uréia de 60mg/dL e uma creatinina de 6,3 mg/dL. A proteína total era de 9,0g/dL, com albumina de 3,2g/dL. Hematócrito era de 24% e a contagem de leucócitos e de plaquetas estava normal. O exame de urina revelou 3+ de proteinúria, mas não apresentou cilindros celulares. Avaliação adicional incluiu um ecocardiograma com ventrículo esquerdo hipertrofiado e função sistólica preservada. Qual dos testes a seguir tem maior probabilidade de diagnosticar a doença oculta?

Alternativas

1. A) Biópsia da medula óssea;
2. B) Eletromiograma (EMG), com estudos de condução nervosa;
3. C) Biópsia de tecido adiposo;
4. D) Cateterização do coração direito;
5. E) Ultrassonografia renal ;

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