Manejo da Gestante HIV+: Vacinação e Profilaxias

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2026

Enunciado

Em relação aos cuidados no ciclo gravídico-puerperal de mulheres portadoras de HIV, é incorreto afirmar que:

Alternativas

1. A) Se recomenda administrar vacina para hepatite A em todas as gestantes susceptíveis.
2. B) Provas de função renal e hepática são parte da rotina propedêutica laboratorial.
3. C) A vacinação para Haemophilus deve ser evitada naquelas mulheres com menos de 19 anos.
4. D) O tratamento da tuberculose latente, em mulheres com contagem CD4 < 350 células/mm3 , deve ser realizado com isoniazida, associado à piridoxina.

Pérola Clínica

Gestantes HIV+ devem receber vacinas para Haemophilus, Pneumococo e Meningococo, independente da idade.

Resumo-Chave

O manejo da gestante HIV+ exige atenção vacinal rigorosa e profilaxia de infecções oportunistas, como a tuberculose latente, dependendo da contagem de CD4.

Contexto Educacional

O cuidado da gestante vivendo com HIV foca na redução da transmissão vertical e na manutenção da saúde materna. Isso inclui o início imediato da Terapia Antirretroviral (TARV) e o monitoramento rigoroso de carga viral e CD4. A imunização é um pilar fundamental, pois essas mulheres têm maior risco de infecções graves. Diferente da população geral, a vacina contra Haemophilus influenzae tipo b é indicada para adultos com HIV devido ao risco aumentado de doença invasiva. O rastreio de coinfecções, como sífilis, hepatites e tuberculose, deve ser exaustivo, garantindo o tratamento adequado para proteger o binômio mãe-filho.

Perguntas Frequentes

Quais vacinas são recomendadas para gestantes HIV+?

Além das vacinas de rotina (DTPA, Hepatite B, Influenza), recomendam-se vacinas contra Hepatite A (se susceptível), Pneumococo, Meningococo e Haemophilus influenzae tipo b, devido ao maior risco de infecções invasivas.

Como é feita a profilaxia de Tuberculose Latente (ILTB) no HIV?

Em pacientes com CD4 < 350 ou contatos de bacilíferos, utiliza-se Isoniazida por 6 a 9 meses, associada à Piridoxina (Vitamina B6) para prevenir neuropatia periférica induzida pelo medicamento.

Quais vacinas são contraindicadas na gestação com HIV?

Vacinas de vírus ou bactérias vivos atenuados, como Tríplice Viral (SCR), Varicela e Febre Amarela, são geralmente contraindicadas, sendo a Febre Amarela avaliada apenas em situações de alto risco epidemiológico.

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