HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2023
Em caso de gestação complicada por HIV, o início da terapia antirretroviral deve ser a partir da idade gestacional de:
Gestação com HIV → Início da TARV a partir de 14 semanas de idade gestacional para prevenção da transmissão vertical.
Em gestantes soropositivas para HIV, a terapia antirretroviral (TARV) deve ser iniciada a partir da 14ª semana de idade gestacional. O objetivo principal é reduzir a carga viral materna e, consequentemente, o risco de transmissão vertical do HIV para o feto, minimizando a exposição fetal no primeiro trimestre.
A gestação em mulheres soropositivas para o HIV representa um desafio clínico significativo, com o principal objetivo de prevenir a transmissão vertical do vírus para o feto. A terapia antirretroviral (TARV) é a pedra angular dessa prevenção, sendo crucial para reduzir a carga viral materna e, consequentemente, o risco de infecção do bebê. O manejo adequado da gestante HIV positiva é fundamental para garantir a saúde da mãe e do recém-nascido. A fisiopatologia da transmissão vertical envolve a passagem do vírus da mãe para o filho durante a gestação (transplacentária), no parto (contato com sangue e secreções vaginais) ou durante a amamentação. A TARV atua suprimindo a replicação viral na mãe, diminuindo a quantidade de vírus circulante e, assim, a probabilidade de transmissão. O diagnóstico precoce do HIV na gestação é essencial para iniciar o tratamento em tempo hábil. As diretrizes atuais recomendam o início da TARV a partir da 14ª semana de idade gestacional. Esse período é escolhido para evitar a exposição fetal aos medicamentos durante o primeiro trimestre, que é o período de organogênese, e ainda permitir tempo suficiente para que a carga viral materna seja suprimida antes do parto. Além da TARV, outras medidas incluem a escolha da via de parto (cesariana eletiva se carga viral detectável), profilaxia antirretroviral para o recém-nascido e a contraindicação da amamentação.
O principal objetivo é reduzir a carga viral materna a níveis indetectáveis, minimizando significativamente o risco de transmissão vertical do HIV para o bebê durante a gestação, parto e amamentação.
O início a partir da 14ª semana é considerado seguro e eficaz, pois minimiza a exposição fetal a medicamentos no período de organogênese (primeiro trimestre) e permite tempo suficiente para suprimir a carga viral antes do parto.
Além da TARV materna, incluem o parto cesariana eletiva em casos de carga viral detectável ou desconhecida, profilaxia antirretroviral para o recém-nascido e a contraindicação absoluta da amamentação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo