Manejo do Parto na Gestante com HIV e Carga Viral Baixa

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 32 anos de idade, secundigesta, procura atendimento médico em Unidade Básica de Saúde para iniciar pré-natal. Tem 1 parto normal, com idade gestacional de 34 semanas, por trabalho de parto prematuro. Tem antecedente de HIV, com diagnóstico há 8 anos e carga viral indetectável (< 1000 cópias) desde o início da TARV, com seguimento adequado. Está em uso de ácido fólico, devido às tentativas de gestação. A data da última menstruação (DUM) é compatível com a ultrassonografia, apresentando idade gestacional de 8 semanas e 4 dias hoje. Após seguimento de pré-natal adequado, a paciente procura o pronto atendimento por contrações regulares dolorosas há 3 dias, com piora na frequência no último dia. No cartão de pré-natal, você verifica que ela se encontra com idade gestacional de 39 semanas, com última carga viral indetectável há 3 semanas. Ao toque vaginal, a paciente apresenta 6cm de dilatação em franco trabalho de parto. Qual é a conduta a ser tomada neste momento?

Alternativas

  1. A) Assistência ao trabalho de parto com possibilidade de parto normal, realizar zidovudina materno 3 horas antes. Clampeamento imediato do cordão, sem realizar ordenha. Realizar zidovudina para o recém-nascido. Inibição da lactação.
  2. B) Parto cesáreo de urgência, zidovudina em 3 horas para a mãe, clampeamento imediato do cordão sem realizar ordenha. Realizar zidovudina para o recém-nascido. Inibição da lactação.
  3. C) Assistência ao trabalho de parto com possibilidade de parto normal, sem necessidade de zidovudina para a mãe. Clampeamento imediato do cordão sem realizar ordenha. Realizar zidovudina para o recém-nascido. Inibição da lactação.
  4. D) Parto cesáreo de urgência e zidovudina para a mãe após o parto. Clampeamento oportuno do cordão e zidovudina para o recém-nascido. Inibição da lactação.

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