IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2021
Para MEDRONHO et al (2008), o modelo da História Natural da Doença (HND) proposto por Leavell e Clark está estruturado em dois grandes períodos denominados de:
HND Leavell e Clark = Períodos de Pré-Patogênese e Patogênese.
O modelo da História Natural da Doença de Leavell e Clark divide o curso da doença em dois períodos principais: pré-patogênese (interação agente-hospedeiro-ambiente antes da doença) e patogênese (desde o início da doença até sua resolução ou cronicidade), associando cada um aos níveis de prevenção.
O modelo da História Natural da Doença (HND), proposto por Leavell e Clark, é um conceito fundamental em epidemiologia e saúde pública, descrevendo a evolução de uma doença em um indivíduo ou população sem intervenção médica. Ele é estruturado em dois grandes períodos: o período de pré-patogênese e o período de patogênese. Este modelo é crucial para a compreensão dos diferentes momentos em que as intervenções de saúde podem ser aplicadas, ou seja, os níveis de prevenção. O período de pré-patogênese ocorre antes do início da doença, quando há uma interação dinâmica entre o agente etiológico, o hospedeiro suscetível e o ambiente. Nesta fase, o foco é na promoção da saúde e na proteção específica, correspondendo à prevenção primária. Já o período de patogênese começa com o estímulo da doença, passando por fases subclínicas e clínicas, até o desfecho final. Durante a patogênese, as intervenções visam o diagnóstico precoce e tratamento imediato (prevenção secundária) e a reabilitação (prevenção terciária). Para residentes, a compreensão da HND é essencial para planejar ações de saúde eficazes, desde a promoção da saúde e prevenção de doenças até o tratamento e reabilitação. Permite visualizar a doença como um processo contínuo e identificar os pontos de intervenção mais oportunos para cada nível de prevenção, otimizando os recursos e melhorando os resultados em saúde.
Os dois grandes períodos são a pré-patogênese e a patogênese, que descrevem o curso da doença desde antes de seu início até sua resolução ou cronicidade.
O período de pré-patogênese é marcado pela interação entre o agente etiológico, o hospedeiro e o meio ambiente, antes do desenvolvimento da doença, sendo o momento ideal para a prevenção primária.
O período de patogênese inicia-se com o estímulo da doença, passando pela fase subclínica, clínica (com sinais e sintomas), e culmina em desfechos como cura, cronicidade, sequelas ou óbito, onde atuam as prevenções secundária e terciária.
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