História Natural da Doença e Níveis de Prevenção: Caso Clínico

FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2024

Enunciado

Leia o texto abaixo: Patrícia, 10 anos, recebeu o diagnóstico de pneumonia necrosante pós-covid-19. Deu entrada no Hospital Infantil apresentando quadro de febre, com T= 40°C, secreção intensa, dispneia e mialgia. Após 30 dias, recebeu alta hospitalar, necessitando realizar fisioterapia motora e alguns exames de imagem. Sua mãe procurou a ACS, logo em seguida, para marcar a fisioterapia no CER e solicitar visita da médica da USF para avaliar sua filha. Considerando a História Natural da Doença, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Na frase “recebeu o diagnóstico de pneumonia necrosante pós-covid-19”, significa que a criança se encontra no período epidemiológico história natural da doença, na fase subclínica.
2. B) Em “Deu entrada no Hospital Infantil apresentando quadro de febre, com T= 40°C, secreção intensa, dispneia e mialgia” pode-se concluir que se refere à primeira fase da Patogênese que são as alterações internas que apenas são detectadas com exames laboratoriais.
3. C) O trecho “necessitando realizar fisioterapia motora e alguns exames de imagem” refere-se ao 2º nível de prevenção que versa sobre tratamento imediato e limitação do dano.
4. D) Pode-se afirmar a partir do caso que Patrícia encontra-se após a alta no estágio de Cronicidade da doença e necessita, portanto, de medidas de prevenção quaternária.
5. E) O caso apresenta tipicamente, uma criança que passou pelo período da História Natural da Doença denominado patogênico, perpassando pela fase de sinais e sintomas. Na fase atual, ela necessitará fazer uso da prevenção terciária.

Pérola Clínica

Reabilitação pós-doença (fisioterapia) = Prevenção Terciária (limitação do dano e reabilitação).

Resumo-Chave

A história natural da doença inclui o período pré-patogênico (interação agente-hospedeiro-ambiente antes da doença) e o patogênico (desde o início da doença até a recuperação ou cronicidade). A fase de sinais e sintomas ocorre no período patogênico. A necessidade de fisioterapia e acompanhamento após a alta visa limitar o dano e reabilitar, caracterizando a prevenção terciária.

Contexto Educacional

A História Natural da Doença (HND) é um conceito fundamental em saúde pública, descrevendo a evolução de uma doença em um indivíduo sem intervenção. Ela é dividida em período pré-patogênico (antes da doença, com interação de fatores de risco) e período patogênico (desde o início da doença, passando por fases subclínica, clínica e desfecho). Os níveis de prevenção estão intimamente ligados à HND. A prevenção primária atua no período pré-patogênico (promoção da saúde e proteção específica). A prevenção secundária atua no início do período patogênico (diagnóstico precoce e tratamento imediato). A prevenção terciária, relevante para este caso, ocorre após a doença já ter se manifestado e causado danos, focando na limitação da incapacidade e na reabilitação. No caso de Patrícia, a febre, dispneia e mialgia representam a fase de sinais e sintomas do período patogênico. A necessidade de fisioterapia motora e acompanhamento após a alta, visando a recuperação funcional e a minimização de sequelas da pneumonia necrosante, exemplifica perfeitamente as ações de prevenção terciária, que buscam restaurar a saúde e a qualidade de vida após um evento de doença.

Perguntas Frequentes

Quais são os períodos da História Natural da Doença?

A História Natural da Doença é dividida em período pré-patogênico (antes da doença, com interação agente-hospedeiro-ambiente) e período patogênico (desde o início da doença até a recuperação, cronicidade ou óbito), que inclui as fases subclínica e clínica (sinais e sintomas).

O que caracteriza a prevenção terciária?

A prevenção terciária foca na limitação do dano e na reabilitação de indivíduos já doentes, visando minimizar as sequelas, restaurar a função e melhorar a qualidade de vida, como a fisioterapia após uma doença grave.

Em qual fase da História Natural da Doença surgem os sinais e sintomas?

Os sinais e sintomas surgem na fase clínica do período patogênico, quando a doença já está estabelecida e manifesta suas características perceptíveis.

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